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치아교정시 발치가 필요한지 아닌지는 단순히 치아가 많이 삐뚤어졌다는 이유만으로 결정되지 않는데 공간 부족 정도와 입매, 잇몸뼈 상태, 위아래 맞물림을 함께 봐야 해요.
많은 분들이 발치 교정을 하면 입이 무조건 들어가고 비발치 교정은 더 자연스럽다고 생각하는 경우도 있는데 실제로는 치아를 움직일 공간을 어디서 만들 수 있는지가 중요한데 치아가 겹쳐 있는 양이 적고 입술 돌출이 심하지 않다면 비발치 교정을 먼저 고려할 수 있으며 치아 사이를 조금 다듬거나 치열궁을 조절해 공간을 만들 수 있기 때문이에요.
반대로 치아가 많이 겹쳐 있고 턱뼈 안에서 배열할 공간이 부족하다면 비발치만 고집하기 어려울 수 있는데 무리하게 치아를 펴면 앞니가 더 앞으로 밀릴 수 있어요.
앞니가 이미 앞으로 뻗어 있거나 입을 다물 때 입술에 힘이 많이 들어간다면 치아교정시 발치 여부를 신중하게 봐야 하는데 공간을 만들어 앞니를 뒤로 정리해야 입매가 더 자연스럽고 편해질 수 있어요.
치아교정시 발치 판단에서 중요한 기준은 얼굴 옆모습으로 치아 배열만 가지런해져도 입매가 답답해 보이면 자연스러움이 떨어질 수 있어서 치아와 입술의 관계를 함께 분석해야 해요.
덧니가 심한 경우에도 발치가 필요한지 자주 고민하게 되는데 송곳니 하나가 튀어나온 것처럼 보여도 실제로는 전체 치열에 필요한 공간이 많이 부족한 상태일 수 있어요.
치아가 빠질 공간 없이 빽빽한데 비발치로만 배열하면 치아 뿌리가 잇몸뼈 바깥쪽으로 밀릴 수 있으며 이 경우 잇몸 내려감이나 시림이 생길 위험을 함께 생각해야 하며 잇몸뼈가 얇거나 치아 뿌리 위치가 불리한 사람은 특히 조심해야 하는데 교정은 치아를 움직이는 치료지만 그 움직임은 잇몸뼈 안에서 안전하게 이루어져야 하는 거예요.
치아교정시 발치가 필요한 케이스라고 해도 어떤 치아를 뽑을지는 따로 판단해야 하는데 보통 작은어금니를 고려하는 경우가 많지만 충치가 심한 치아나 예후가 나쁜 치아를 우선 볼 수도 있어요.
비발치 교정은 치아를 뽑지 않는다는 장점이 있지만 치료 계획이 단순하다는 뜻은 아니며 치간 삭제, 어금니 후방 이동, 치열 확장처럼 공간을 만드는 방법을 세밀하게 조합해야 해요.
어금니를 뒤로 이동시키는 계획은 사랑니 유무와 뒤쪽 뼈 공간을 확인해야 가능하며 뒤쪽 조건이 부족한데 무리하게 이동을 계획하면 치료 기간이 길어지고 효과가 제한될 수 있어요.
치간 삭제는 치아 사이를 아주 조금 다듬어 공간을 만드는 방법인데 필요한 공간이 적은 경우에는 도움이 되지만 심한 공간 부족을 해결하기에는 한계가 있어요.
그래서 치료 계획을 세울 때는 정밀검사가 먼저 필요하며 구강 사진과 엑스레이, 치아 스캔을 통해 치아 크기, 뿌리 방향, 턱뼈 폭, 위아래 교합을 확인해야 하며 검사 후에는 부족한 공간이 얼마나 되는지 계산하고 그 공간을 발치로 만들지 비발치 방법으로 만들지 비교하게 되는데 이 과정에서 얼굴 변화 예상도 함께 설명되어야 해요.
발치 교정은 공간이 생기는 만큼 앞니 위치를 조절할 수 있다는 장점이 있지만 너무 많이 당기면 입술이 꺼져 보일 수 있어서 이동량을 세밀하게 정해야 하며 비발치 교정은 자연치아를 최대한 유지한다는 점에서 매력적이지만 입매가 이미 돌출된 경우에는 결과가 아쉬울 수 있어서 발치와 비발치를 감정이 아니라 조건으로 판단해야 해요.
결론적으로 치아교정 시 발치의 필요 유무는 치아를 뽑느냐 마느냐의 문제가 아니라 내 치아를 어디까지 안전하게 움직일 수 있는지 판단하는 과정인데 정확한 검사와 현실적인 치료 계획이 있어야 기능과 얼굴 균형을 함께 종합적으로 고려한 계획이 가능하므로 경험 많은 교정 전문의와 먼저 충분히 상의하시길 바라고 있어요
